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儿科胜博发胜博发考试:《答疑周刊》2019年第1期

2018-06-12 16:06 sbf胜博发娱乐
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儿科胜博发胜博发考试:《答疑周刊》2019年第1期:

问题索引:

【问题】

一、维生素D中毒病因和临床表现!

二、维生素D中毒诊断与治疗!

具体解答:

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二、维生素D中毒诊断与治疗

(一)诊断包括:

①有服用过量维生素D的病史和症状,如烦躁不安、多汗等。

②早期血钙升高3mmol/L(12mg/dl),尿Sulkowitch反应强阳性。尿常规检查尿蛋白阳性,严重时可见红细胞、白细胞、管型。

③X线检查,可见长骨干骺端钙化带增宽(>1cm)、致密,骨干皮质增厚,骨质疏松或骨硬化;颅骨增厚,呈现环行密度增深带,重症时大脑、心、肾、大血管、皮肤等有钙化灶。

④可出现氮质血症、脱水和电解质紊乱等。

(二)治疗疑为本症时应立即停止服用维生素D.如血钙过高即应限制摄入钙盐,并加速其排泄。可用呋塞米,每次0.5~1mg/kg静脉注射;每日口服泼尼松2mg/kg,可抑制肠腔内钙的吸收,一般1~2周后血钙可降至正常。重症可服氢氧化铝或依地酸钠以减少肠钙吸收,亦可试用降钙素每日皮下或肌注50~100IU注意保持水、电解质平衡。

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