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胃切除手术的并发症以及护理要点

2017-10-11 17:14 sbf胜博发娱乐
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关于胃切除手术的并发症以及护理要点,sbf胜博发娱乐小编为大家整理如下,希望对各位备考复习护士资格考试有所帮助。

①术后胃出血:

术后短期内从胃管引流出大量鲜血,甚至呕血和黑便。多采用非手术疗法,包括禁食、应用止血药物和输新鲜血。若非手术疗法不能达到止血效果时,应手术止血。

②十二指肠残端破裂:

是毕Ⅱ式胃大部切除术后近期的严重并发症。一般多发生在术后3~6天。表现为右上腹突发剧痛和局部明显压痛、腹肌紧张等急性弥漫性腹膜炎症状。应立即手术处理。

③胃肠吻合口破裂或瘘:

多发生在术后5~7日。多数因吻合处张力过大、低蛋白血症、组织水肿等致组织愈合不良而发生。吻合口破裂引起明显的腹膜炎症状和体征,需立即行手术处理。部分病人可向外穿破而发生腹外瘘,经局部引流、胃肠减压和积极的支持治疗,一般在数周后吻合口瘘常能自行愈合。

④吻合口梗阻:

常由于吻合口过小或水肿引起。病人表现为进食后上腹饱胀、呕吐,呕吐物为食物,不含胆汁。X线检查可见造影剂完全停留在胃内,医|学教育网搜集整理经非手术治疗不能解除梗阻者,需手术治疗。

⑤早期倾倒综合征:

多发生在餐后10~30分钟内,因胃容积减少及失去对胃排空的控制,大量高渗食物快速进入十二指肠或空肠,大量细胞外液转移至肠腔,循环血量骤然减少。同时,肠道遭受刺激后释放多种消化道激素,引起一系列血管舒缩功能的紊乱。出现的胃肠症状包括上腹饱胀不适、恶心、呕吐、肠鸣频繁,可有绞痛,继而腹泻;循环系统症状有全身无力、头昏、晕厥、面色潮红或苍白、大汗淋漓、心悸、心动过速等。症状持续60~90分钟后自行缓解。多数病人经调整饮食后,症状可减轻或消失。包括少食多餐,避免过甜、过咸、过浓流质,宜进低糖、高蛋白饮食,进餐后平卧10~20分钟。多数病人在术后半年到1年内能逐渐自愈。

⑥低血糖综合征:

为高渗食物迅速进入小肠、快速吸收后血糖升高,使胰岛素大量释放,继而发生反应性低血糖。表现为餐后2~4小时,病人出现心慌、无力、眩晕、出汗、手颤、嗜睡,也可导致虚脱。出现症状时稍进食,尤其是糖类即可缓解。饮食中减少糖类含量,增加蛋白质比例,少量多餐可防止其发生。

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